Dott. Francesco Capra

L'epicondilite è attribuita ad un fallimento della risposta riparativa a microtraumi o sovraccarico funzionale per motivi generalmente professionali o sportivi dei tendini estensori a livello della loro inserzione prossimale. La maggior parte dei pazienti a cui viene diagnosticata un’epicondilite possono essere gestiti conservativamente. I dati riportati in letteratura affermano che oltre al 90% dei pazienti a un anno guariscono senza necessità di ricorrere all’intervento chirurgico.

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Il sintomo principale è costituito da dolore alla superficie radiale del gomito nei movimenti di presa (es. sollevare un valigia, aprire una bottiglia o portare il bicchiere alla bocca); il dolore può rimanere localmente o irradiarsi verso la mano e i movimenti attivi e passivi del gomito non sono generalmente limitati se non ai gradi estremi di movimento.

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L'ossigeno-ozonoterapia è utilizzata con beneficio nei pazienti che presentano una forma iniziale ed intermedia di epicondilite in quanto la precocità e la buona riuscita della terapia risente del tempo trascorso dall'esordio della sintomatologia. Tuttavia anche nei casi subacuti (2 mesi durante i quali gli usuali protocolli terapeutici fisici ed infiltrativi si erano rilevati inefficaci) la percentuale di successo del trattamento con ozono è comunque risultata essere elevata; secondo uno studio di A. Gjonovich e G. Fiore (epicondiliti ribelli: utilizzo dell’Ossigeno-Ozonoterapia. International Journal of Ozone Therapy. Vol. 6 n. 2: 123, 2007) infatti, il risultato ad un follow-up dopo 60 giorni dall’inizio delle infiltrazioni con ozono era per il 70% dei pazienti positivo.

 

Come viene praticata l'infiltrazione con ossigeno-ozono in caso di epicondilite?

L'Ossigeno-ozonoterapia è utile per il trattamento dell'epicondilite laterale per il suo effetto antalgico, antinfiammatorio ed eutrofico. 

Il paziente può posizionarsi disteso o seduto comodamente con l’arto superiore in appoggio, con l’avambraccio flesso a 90° ed intraruotato. L’infiltrazione è praticata in prossimità dell’epicondilo (previa localizzazione paratendinea della zona di elettiva dolenzia e dolorabilità). Non è necessaria una guida strumentale (M. Bonetti et Al: Tecnica di infiltrazione guidata di Ossigeno-Ozono nelle principali articolazioni. Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia Vol. 3 n. 2: 121-130, 2004). Sfruttando le proprietà antinfiammatorie e di miglioramento del trasporto dell'ossigeno ai tessuti vengono effettuate dalle 4 alle 15 sedute (a seconda del grado di infiammazione) ogni 3-7 giorni.

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L’Ozonoterapia non ha alcuna azione lesiva sui tendini e non forma depositi locali microcristallini come può invece accadere con il cortisone a lento rilascio. La terapia con Ozono è scevra da complicanze maggiori (il paziente può lamentare senso di pesantezza e gonfiore locale per circa 30 min).

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Vi sono altre alternative terapeutiche conservative per il trattamento conservativo dell'epicondilite laterale:

• Infiltrazioni con corticosteroidi.

• Tecnica della scarificazione tendinea percutanea

• Onde d’urto: un recente studio ha dimostrato come l'ozonoterapia sia più efficace delle onde d'urto per alleviare il dolore a lungo termine in pazienti con epicondilite laterale cronica refrattaria a trattamento conservativo (Ali Bilge, Canan Gönen Aydın - Comparison of Ozone and Extracorporeal Shockwave Therapy in the Treatment of Chronic Lateral Epicondylitis)

• Ionoforesi

• Iniezioni di tossina botulinica

• Infiltrazioni con PRP e sangue autologo

• Trattamento con ortesi

• Fisioterapia 

• Laser terapia 

• Osteopatia

• Chiropratica

• Manipolazione fasciale

• Rieducazione posturale